Home » » Asuransi Kesehatan ACA

Asuransi Kesehatan ACA


Medisafe merupakan program asuransi kesehatan dari PT Asuransi Central Asia dengan harga yang terjangkau dan memberikan perlindungan menyeluruh bagi Anda dan keluarga.
Manfaat Medisafe :
Santunan Rawat Inap di Rumah Sakit
Memberikan santunan rawat inap di rumah sakit sampai dengan Rp 500.000,- per hari selama maksimum 90 hari berturut turut per perawatan atau sebesar maksimum Rp 45.000.000,-
Santunan Pembedahan
Memberikan penggantian biaya pembedahan selama dirawat inap di rumah sakit sesuai persentase yang tercantum dalam Daftar Pembedahan hingga maksimum Rp 10.000.000,- yang mencakup biaya dokter bedah, dokter anestesi dan ruang operasi.
Santunan Perawatan Rumah Sakit Lainnya
Memberikan penggantian biaya pengobatan selama dirawat inap di rumah sakit hingga maksimum Rp 5.000.000,-. Manfaat ini mencakup biaya kunjungan dokter, obat-obatan yang dikonsumsi di rumah sakit, pemeriksaan laboratorium, pemeriksaan sinar X (rontgen), fisioterapi, transfusi darah, jasa ambulan dan pemeriksaaan kesehatan lainnya yang terkait (sesuai kondisi Polis).
No Claim Bonus
No Claim Bonus sebesar 25% dari Premi yang sudah dibayar setiap tahunnya, jika tidak ada klaim selama 12 bulan periode polis.
Gratis Premi 1 bulan
Gratis Premi 1 bulan untuk pembayaran tahunan.

Garansi Uang kembali !!!
Apabila Anda tidak puas atas kondisi polis dengan alasan apapun, Anda cukup memberitahukan kepada kami secara tertulis dalam waktu paling lambat 15 hari setelah polis diterima dan kami akan mengembalikan seluruh premi yang sudah dibayarkan.

Tabel Manfaat (Dalam rupiah)

Manfaat Jasmine Orchid Rose Tulip
Santunan Rawat Inap di Rumah Sakit per hari (max 90 hari) 150.000 350.000 500.000 1.000.000
Santunan Pembedahan (max) 3.000.000 7.000.000 10.000.000 15.000.000
Santunan Perawatan Rumah Sakit lainnya (max) 1.500.000 3.500.000 5.000.000 7.500.000

Tabel Premi (Dalam rupiah)

Batas Usia Premi Bulanan Premi Tri - wulanan
Jasmine Orchid Rose Tulip Jasmine Orchid Rose Tulip
Sampai 30 46.000 99.000 137.000 255.000 134.000 286.500 397.500 739.500
31 - 40 55.000 118.000 167.000 300.000 159.000 343.500 483.500 869.000
41 - 55 72.000 160.000 225.000 387.000 208.500 463.000 652.000 1.120.000
56 - 60 83.000 184.000 244.000 448.000 240.000 534.500 706.000 1.296.000
Per Anak 42.000 89.000 124.000 229.000 121.000 258.000 359.500 664.000

Premi Tahunan = 11 x premi bulanan

Ketentuan:Batas Usia 18 - 60 tahun (dapat diperpanjang hingga 65 tahun)
Batas Usia untuk anak 6 bulan - 23 tahun (jika masih berstatus pelajar)
Masa tunggu untuk penyakit 30 hari.
Masa tunggu untuk kondisi kesehatan yang sudah ada sebelumnya (Pre-existing Conditions) 12 bulan
Manfaat santunan Pembedahan sesuai dengan persentase yang tercantum di dalam polis asuransi.

----------------------------------------------------------------------------------------------------------

Personalsafe memberikan santunan kerugian bagi Anda dan keluarga bila terjadi musibah kecelakaan diri.
Apa saja yang bisa diasuransikan?
Ketidakmampuan pemegang polis atau tertanggung untuk melakukan aktivitas sehari-harinya dan biaya pengobatan akibat kecelakaan.
Risiko-risiko apa saja yang dijamin?
Polis asuransi kecelakaan diri yang digunakan saat ini berbeda-beda antara satu perusahaan dengan perusahaan lain. Namun demikian, pada dasarnya risiko-risiko yang dijamin adalah sama, yaitu terjadinya kecelakaan yang menimpa tertanggung sehingga mengakibatkan tertanggung: meninggal dunia; atau mengalami cacat tetap seumur hidupnya baik cacat seluruh tubuh atau cacat sebagian dari anggota tubuhnya termasuk gangguan jiwa akibat kecelakaan; atau cacat sementara waktu; atau biaya pengobatan akibat kecelakaan.
Risiko-risiko apa saja yang tidak dijamin?
Risiko-risiko yang tidak dijamin adalah jika kecelakaan tersebut terjadi karena tertanggung atau pemegang polis, antara lain: mengendarai atau membonceng sepeda motor, sebagai penumpang tidak sah dalam perjalanan udara, melakukan olah raga berbahaya misalnya: mendaki gunung dan sejenisnya, bela diri, balap mobil atau motor, menyelam dan sejenisnya, olah raga musim dingin; melakukan kejahatan atau itidak tidak baik; terserang HIV atau penyakit menular seksual lainnya; penggunaan narkoba, keracunan makanan, perang, kerusuhan atau radiasi nuklir.
Siapa saja yang memerlukan produk ini?
Setiap individu yang telah berusia 16 tahun hingga berusia 59 tahun. Sedangkan untuk pelajar atau mahasiswa terdapat produk khusus yaitu asuransi kecelakaan diri pelajar yang menjamin siswa dari sekolah dasar hingga perguruan tinggi.

Faktor apa saja yang mempengaruhi suku premi?
Mengingat risiko yang dijamin adalah kemungkinan terjadinya kecelakaan terhadap tertanggung, sedangkan faktor tersebut didominasi oleh kegiatan tertanggung maka besar kecilnya premi dipengaruhi oleh pekerjaan tertanggung. Terdapat 4 golongan pekerja, yaitu:

Kelas A: Orang-orang yang pekerjaan utamanya di kantor atau sering tinggal di kantor.
Kelas B: Orang-orang dari kelas A yang sering dinas luar atau ibu rumah tangga.
Kelas C: Orang-orang yang pekerjaannya memerlukan alat-alat atau sarana untuk mendukung kegiatannya seperti sopir, petugas lapangan, dokter gigi.
Kelas D: Orang-orang yang pekerjaannya berisiko tinggi seperti pekerja tambang, penyelam.
Bagaimana cara menghitung premi asuransi?
Premi umumnya dihitung selama satu tahun (12 bulan) dengan rumus:
Jumlah Uang Pertanggungan (JUP)* x suku premi per tahun (per seribu).
* JUP disini bukanlah harga diri seseorang namun prakiraan besarnya upah yang mampu diperoleh tertanggung selama kurang lebih 10 bulan kerja.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

Medi+ menyediakan jaminan Biaya Pengobatan bagi setiap peserta, baik karena sakit (sickness) atau cedera akibat kecelakaan (bodily injury) tanpa mengurangi mutu pelayanan yang diperlukan, berlaku diseluruh dunia selama 24 jam dan 365 hari.

Medi+ bekerja sama dengan Third Party Administrator, PT Administrasi Medika (AdMedika), jaringan Rumah Sakit dan Klinik terluas di Indonesia. Menangani lebih dari 1 juta peserta, jaringan kerja yang luas dan terpercaya serta dukungan Sistem Informasi Teknologi yang handal, menjadikan Program Asuransi Kesehatan medi+ sebagai mitra terpercaya banyak perusahaan dalam memberikan program kesejahteraan bagi karyawannya untuk :
Risiko-risiko apa saja yang dijamin?
  • Rawat Inap/Inpatient : Lingkup jaminan Rawat Inap meliputi penggantian atas biaya-biaya:Biaya Akomodasi Rumah Sakit per hari, Biaya kamar ICU per hari, Biaya kunjungan Dokter per hari Anastesi, Kamar Bedah, dll.
  • Rawat jalan/Outpatient : Lingkup jaminan Rawat Inap meliputi penggantian atas biaya-biaya:Biaya Pemeriksaan Dokter per kunjungan, Biaya Pemeriksaan Dokter Spesialis, Biaya Pemeriksaan Dokter dan Obat, Biaya Pembelian Obat-obatan sesuai resep Dokter, Biaya Pemeriksaan Lab atas Rujukan Dokter, Biaya Fisioterapi, dan Biaya Administrasi
  • Gigi/Dental : Lingkup Jaminan Pengobatan Gigi meliputi penggantian atas biaya-biaya: Perawatan Dasar, Perawatan Gusi, Perawatan Pencegahan, Perawatan Kompleks, Gigi Palsu, dan Perawatan Perbaikan
  • Melahirkan/Maternity :Lingkup Jaminan Melahirkan meliputi:Melahirkan Normal, Melahirkan Caesar, Keguguran (legal), dan Konsultasi selama Kehamilan
Keunggulan Medi+
Keunggulan Medi+ adalah memberikan keleluasaan /kebebasan bagi setiap peserta untuk memilih Rumah Sakit, Dokter, Apotik dan Laboratorium.

MANFAAT PERTANGGUNGAN
Apabila Tertanggung mengalami kecelakaan mengakibatkan :

Kecelakaan yang mengakibatkan: Uang Pertanggungan yang Dibayarkan(dalam %)
A. Meninggal Dunia   100%
B. Kehilangan untuk selamanya :
1 Fungsi satu/dua mata   100%
2 Fungsi atau kehilangan satu/dua anggota badan   100%
3 Ingatan/sakit jiwa   100%
4 Kelumpuhan seluruh anggota badan   100%
5 Pendengaran dari :
     5.1 Dua Telinga   75%
     5.2 Satu Telinga   15%
6 Salah satu lensa mata   50%
7 Fungsi dari atau kehilangan
     7.1 Seluruh dan ibu jari dari
          7.1.1 Tangan Kanan   70%
          7.1.2 Tangan Kiri   50%
     8.1 Empat jari dari
          8.1.1 Tangan Kanan   15%
          8.1.2 Tangan Kiri   10%
     9.1 Jari-jari Tangan
          9.1.1 Satu Ruas Jari   2%
          9.1.2 Dua Ruas Jari   5%
          9.1.3 tiga Ruas Jari   7.5%
     10.1 Jari-jari Kaki
          10.1.1 Seluruh jari dan ibu jari   15%
          10.1.2 Satu Jari   1%
          10.1.3 Satu Ibu Jari   5%
11 Patah tulang kaki atau tempurung lutut yang tidak mungkin disatukan kembali   10%
12 Pemendekan kaki paling sedikit 5 cm   7.5%
Catatan: Bagi mereka yang kidal perkataaan "kanan" dibaca "kiri" dan sebaliknya.
CATATAN KHUSUS

Jaminan Rawat Inap:
  1. Jumlah peserta sekurang-kurangnya 25 orang dan usia rata-rata peserta dewasa s/d 40 tahun dengan usia tertua s/d 64 tahun.
  2. Bagi peserta yang menikah (married female) jaminan Rawat Inap sudah termasuk keguguran (miscarriage) dan melahirkan abnormal (caesarian) dengan masa tunggu 90 hari untuk keguguran dan 280 hari untuk melahirkan abnormal.
Jaminan Rawat Jalan :
  1. Terbuka kemungkinan hanya untuk Plan Non Gigi (tanpa Pengobatan Gigi).
  2. Setiap peserta bebas memilih Dokter, Apotik dan Laboratorium. Penggantian berdasarkan penyerahan kwitansi asli, salinan resep dan diagnosis dari dokter yang melakukan pemeriksaan/pengobatan.
Jaminan Persalinan Normal :
  1. Berlaku masa tunggu 280 hari, terhitung sejak peserta yang bersangkutan ikut serta dalam program Asuransi Kesehatan “Medi+”.
  2. Peserta bebas memilih Rumah Sakit Bersalin, penggantian biaya berdasarkan penyerahan kwitansi-kwitansi asli dari rumah sakit yang bersangkutan.
  3. Merupakan perluasan dari Jaminan Rawat Inap dengan jumlah minimum peserta 10 orang.

Untuk informasi lengkap Daftar Provider ACA silahkan unduh file dibawah :

   ACA Provider List.xls 

3 komentar: